ECMOセンター 病院部門紹介

ECMOとはextracorporeal membrane oxygenationの略で、心機能と呼吸機能を代替する体外循環装置です。ECMOセンターでは、ECMO 治療に特化した内科系・外科系スタッフを集約的に配置し、ECMO 医療の質の向上のみならず、ハード・ソフト両面にわたる医療資源の効率的運用を目的として、2017年6月に開設されました。

[得意分野]
心臓血管外科、循環器内科、血液・腫瘍・心血管内科、小児科、小児外科、肝臓移植外科を中心に救命救急センター、集中治療部などが診療科の垣根を越えてECMO治療の集学的医療を提供しています。
■成人ECMO 治療
   成人ECMO 適応疾患は多岐にわたり、重症循環不全(急性心筋梗塞、劇症型心筋炎、心臓手術術後など)、重 
   症呼吸不全(肺炎、ARDS)、生体肝移植の術中補助などで使用されています。成人ECMO 症例は年間25-30
   例と年々増加傾向にあります。
■小児ECMO 治療
   小児ECMO 治療の適応は、心臓手術術後、先天性横隔膜ヘルニア、劇症型心筋炎、重症呼吸不全(新生児遷延
   性肺高血圧)などが挙げられます。小児ECMO 症例数は増加し、最近4年間では年間平均10例の治療を行ってい
   ます。小児ECMO 治療を集学的に行える施設は、本院以外に九州にはなく、佐賀県、熊本県など他県からも患
   者さんを受け入れています。
■より高度な機械的循環、呼吸補助
   通常ECMO 治療では、末梢ECMO(大腿部や頸部から)を行うことが多いですが、循環、呼吸状態や他臓器
 (肝臓、腎臓)の状態を考慮してセントラルECMO(開胸下)を行うことにより、高流量のサポートを行い、全
   身の循環、呼吸状態を維持することで、より高い救命率を得ることができています。またECMO 治療は、通常
   1-2週間での回復、ECMO 離脱を目標にしていますが、本院は九州で唯一の心臓移植認定施設であるため、回
   復が困難な心不全などの患者さんに対しては、体外式左心補助や植込み型補助人工心臓手術を行うことによっ
   て、長期管理が可能となりました。

[診療体制]
ECMOセンターのメンバーは、心臓血管外科、循環器内科、小児科、小児外科など医師のみでなく、ICU・CCU 看護師、臨床工学技士、薬剤師などのメディカルプロフェッショナルによって構成されています。ECMO 治療は、循環、呼吸に対する集中治療を必要としているため、ICU・CCUで実施しています。ECMOセンターができたことから、より迅速な診断と治療開始が提供できるようになりました。ECMO 治療を行っている患者さんに対しては、ECMOセンター委員が朝夕担当科医師などとディスカッションを行うことにより、適切な治療を提供しています。

[診療方針]
患者さんの視点に立つことを一番に考え、本人とご家族に、最善の医療を提供することを目指しています。急性循環、呼吸不全に対するECMO治療を実践し、ECMO治療における九州での拠点病院としての役割を果たすべく、努力を続けています。